Hola a todos..! Hoy fui al consultorio de medicina familiar y vino una paciente de sexo femenino de 34 años, con diagnóstico de
ataques de pánico. Consulta para realizar un cambio de tratamiento ya que se
encontraba medicada con Rivotril y tenía que estar aumentando las dosis
constantemente por qué no la hacía efecto. Mencionó que hacía tiempo que está
medicada con este fármaco, pero no dijo exactamente hace cuanto.
No quiere recibir tratamiento de psicoterapia ya que no la puede
pagar y opina que no le sirve.
En la consulta menciona que posiblemente esté embarazada, para
lo cual propuso realizarse un Evatest, con lo cual el médico estuvo de acuerdo.
Se derivó la paciente a psiquiatría.
Cómo se tratan los ataques de pánico, está correctamente
tratada con Rivotril??.. Porque el
Rivotril no le hace efecto??... Es efectivo un tratamiento de este tipo sin
ayuda psicológica??.. Si está embarazada, que fármaco podría tomar para el
tratamiento o se suspende?, ya que tengo entendido que la oferta de fármacos en
psiquiatría para embarazadas es bastante limitada.
Saludos :)
Agus, encontre en un articulo de pubmed en donde explica que los inhibidores de la recaptacion de serotonina siguen siendo el tratamiento farmacologico de primera linea para el ataque de panico. Tambien se podria utilizar la admisintracion conjunta de benzodiazepinas
ResponderEliminarTambien dice que para los pacientes que no responden a agentes de primera línea hay varias opciones farmacologicas disponibles, pero hay una escasez notable de datos sobre la elección óptima.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21733234
Encontre otro estudio q compara para el tratamiento del ataque de panico el clonazepan vs un ingibidor de la recaptacion de serotonina (paroxetina)
Este estudio apoya la eficacia del clonazepam y la paroxetina en el tratamiento agudo de pacientes con trastorno de pánico.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21344132
Con respecto al embarazo encontre un estudio en donde se encuestaron a madres de 28.565 recien nacidos, como parte de un programa de mal formacion, para identificar aquellos que habian estado expuestos a un anticonvulsivo incluyendo el clonazepan.
Se llego a la conclusion de que no se observó un aumento en malformaciones en los nacidos expuestos a la monoterapia con clonazepam. Sin embargo, este estudio no es lo suficientemente grande como para tener el poder suficiente para determinar si la tasa de malformaciones se incrementa en mujeres embarazadas expuestas clonazepam. Se necesita un monitoreo continuo de los embarazos para determinar si el clonazepam es teratogénico.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15329832
Espero que algo sirva .. gracias