Hola a todos!!!
S) Paciente de 38 años de sexo masculino que refiere haber detectado aumento del tamaño mamario de varios meses de evolucion, ademas dice palpar pequeños nodulos en ambos lados. Comenta haber tomado pastillas durante su estadia en el gimnasio.
O) Examen fisico: Se evidencia ginecomastia y presencia de nodulos palpables en ambas mamas en cuadrantes infero externo de consistecia duropetrea.
E) Ginecomastia.
Nodulos mamarios bilaterales.
P) Mx: control en 6 meses.
Ex: consejo sobre el uso de medicación relacionada con la actividad fisica y posibles efectos adversos de la misma.
Pregunta: En este caso, ¿se deben realizar estudios complementarios o no serian muy utiles?
En caso de que la respuesta sea positiva ¿cuales?
hola tomy!
ResponderEliminarmira por los antecedentes del paciente lo mas probable es que la causa de ginecomastia haya sido la toma de anabolicos por el alto contenido estrogénico que presentan; además las drogas son una de las principales causas de ginecomastia ( la segunda despues de la persistencia de ginecomastia puberal) en adultos. Otras causas a pensar son cirrosis o desnutricion, un tumor testiculas, hipertiroidismo, hipogonadismo o insuficiencia renal crónica. Estos cuandros deberían acompañarse de sus manifestaciones caracteristicas y ser buscandos en el exámen físico.
Lo que se recomienda es que si el examen físico es normal y no se constataron toma de drogas posiblemente relacionadas con ginecomastia y ademas la misma es de reciente aparición o dolorosa se recomienda medir niveles sericos de estrogenos, lh, hcg y testosterona.
Si sucede lo mismo pero la ginecomastia es asintomatica se recomienda la medicion de testosterona matinal en busqueda de hipogonadismo, si es baja pedir testosterona libre y lh.
Bibliografía:
http://www.uptodate.com/contents/causes-and-evaluation-of-gynecomastia?source=search_result&search=gynecomastia&selectedTitle=1~150