Hola a todos!
Ayer fui a consultorio de Medicina Familiar y el médico estaba de guardia.
Concurre a la consulta una paciente sexo femenino de 26 años, que refiere haber tenido infecciones urinarias a repeticion durante el año pasado ( todas tratadas con antibiotico, sin previo cultivo ).
Nos comenta que hace 48 hs comenzo con disuria, fiebre y dolor lumbar.
Terminado el interrogatorio que no aporta muchos datos, paciente sana, sin antecedentes de importancia; le hace el examen fisico, descarta una pielonefritis, y le indica un urocultivo para hacer en ese momento.
Mientras espera el resultado le receta Norfloxacina 400mg, 1 cada 12hs, por 5 dias; tambien le dice que aumente la ingesta de liquidos y que puede complementar tomando jugo de arandanos.
En la misma mañana otra paciente sexo femenino de 30 años consulta por los mismos sintomas, de 24hs de evolucion. Le indica el urocultivo y le receta Norfloxacina igual que el caso anterior, la ingesta de liquidos abundantes y jugo de arandanos.
Y a partir de las indicaciones me surge la duda:
¿Por qué no usa como tratamiento de primera eleccion Ciprofloxacina o levofloxacina ?
y otra duda... ¿que tiene que ver el jugo de arandanos con la infeccion urinaria?
Besosss!
Hola Ivi, por lo que estuve leyendo en el tratamiento empírico de una infeccion del tracto urinario puede emplearse norfloxacino al igual que el resto de las fluoroquinolonas, no se recomiendan en el tratamiento de la itu esporádica por la posible aparición de resistencia, pero en estos por los antecedentes era una itu recurrente.
ResponderEliminarCon respecto al jugo de arandano se cree que algunas de las sustancias químicas en el arándano rojo impiden que las bacterias se adhieran a las células que recubren el tracto urinario que es adonde se pueden multiplicar. Sin embargo, el arándano rojo no parece tener la habilidad de liberar las bacterias que ya están adheridas a estas células; en relación a su uso para las itu según guia de practica clínica de la Sociedad europea de urología del 2008 y otras revisiones actuales tiene un nivel de recomendacion C y un nivel de evidencia 2a.
Saludos
Ivana y todos.
ResponderEliminarYo tengo algunas preguntas que me dispara este caso.
1- Cuando es recurrente una ITU, ya que no sabemos cuántas tuvo en el año?
2- Urocultivo si o no en una paciente con síntomas de cistitis o itu no complicada, esto quiere decir: cuando trato en forma empírica.
3- Una ITU no complicada la trato 3 ,5 o 10 días. ?
Saludos
Buen trabajo.
Mica
Hola a todos!!
ResponderEliminarEstuve leyendo, y encontre que se denomina que una ITU es "recurrente" cuando presenta tres o más ITUs sintomáticas en el plazo de 12 meses o cuando presenta dos o más ITUs sintomáticas en seis meses.
Con respecto al manejo, encontre que ante el primer episodio de cistitis en una mujer,debe solicitarse sedimento urinario (para buscar leucocituria) y descartar vulvovaginitis. El tratamiento es empirico y NO es necesario urocultivo.
El tratamiento con Norfloxacina 400 mg se administra por via oral cada 12hs durante 3 dias.
Bibliografia: "Medicina Familiar y Practica ambulatoria"