Hola a todos!
S: Paciente masculino de 50 años de edad. Consulta por
mialgias en miembros inferiores que lo despiertan por la noche y en ocasiones
le generan insomnio de conciliación. Toma 10 mg de atorvastatina hace 4 años y medicación antihipertensiva
O: TA: 130/80
E: Mialgias en miembros inferiores
P: mx: Estudios de laboratorio
(colesterolemia,glucemia, cpk)
Tx: Suspensión de atorvastatina por un mes
¿ es frecuente este tipo de efecto adverso de la
atorvastatina? ¿ si se demuestra que la causa de las mialgias es la medicación
hipolipemiante, que fármacos se utilizan para el reemplazo? ¿Son igual de
efectivos?
Lucre...
ResponderEliminarUno de los efectos adverson de la Atorvastatina son las molestias musculares. Se sugiere, aunque no es habitual , tener valores basales de CPK antes de medicar y monitorearla una vez en tratamiento. No es necesario suspender la medicacion si hay elevaciones de CPK no mayores que 10 veces el limite superior de lo normal.Los pacientes con mialgias y CPK normal, pueden seguir tomando la misma medicacion, si toleran los sintomas, y si estos empeoran evaluar el cambio de droga.
Se puede utilizar otra estatina (que utilice una citocromo diferente a la relacionada con el efecto adverso) , de menor potencial de miotoxicidad o pasar a otro grupo de drogas.
Besos!!
Lucre, en caso de que el paciente con dislipemia sea intolerante a las estatinas, como en este caso por las miopatías lo que recomienda hacer el uptodate en prevención primaria del riesgo cardiovascular es retirar el tratamiento hipolipemiante e instaurar cambios de vida (dieta saludable y ejercicio aeróbico, que demostraron disminuir el colesterol desde un 7 a un 30% si se combinan) ya que diferentes estudios han demostrado que otras drogas hipolipemiantes no estatinas en prevención primaria han aumentado la mortalidad no cardiovascular en estos pacientes.-
ResponderEliminarIgualmente nombra que el programa de edudacion del colesterol de los estados unidos si recomienda cambiar por otro hipolipemiante. Y averigué también que las estatinas utilizadas en conjunto con el ezetimibe disminuyen los efectos adversos tales como miopatías o hepatopatías.
Saludos.-
Me olvidé de comentar que el uptodate también recomienda no solo cambios de vida sino que en pacientes de alto riesgo remover el hipolipemiante y agregar un antiplaquetario como la aspirina.
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